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中小学寒假安全责任书
来源：政教处 时间：2018-01-24

                                                    中小学寒假安全责任书


我校已于        月        日召开家长会，将《中小学寒假安全告知书》认真讲解并交给各位学生家长，要求学生家长认真履行监护责任，努力保护学生的安全。
学校：华农附校
班级：
班主任老师签名：                      ，电话：
年     月     日

学校老师已通过家长会将《中小学秋季学期安全告知书》讲解并交给我。我已认真阅知相关内容。我们将按要求认真履行监护责任，确保孩子安全。

家长签名：                   ，电话：
年      月     日

学校已通过班级主题班会和我的家长将《中小学秋季学期安全告知书》认真讲解并交给我。我已认真阅读理解了全部内容。我将严格要求自己，保护好自身安全。
学生签名：
年      月     日
备注：本责任书一式两份，学校留存一份，家长、学生留存一份。

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